Sveobuhvatna procjena autizma primjenom ADI-R i ADOS-2
Centar za poticanje rasta i razvoja ABmedicA Tuzla proširuje svoj dijagnostički protokol za procjenu poremećaja iz spektra autizma primjenom dva međunarodno priznata standardizirana instrumenta – ADI-R (Autism Diagnostic Interview–Revised) i ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition).
U stručnoj literaturi ADI-R i ADOS-2 navode se kao dva instrumenta koja predstavljaju „zlatni standard“ u procjeni autizma.
Prvi je razvojna anamneza. Drugi je trenutno, neposredno opažljivo ponašanje. ADI-R obuhvata prvi aspekt – razvojnu anamnezu. ADOS-2 obuhvata drugi – trenutno opažljivo ponašanje. Kada se koriste zajedno, čine pristup koji se u međunarodnoj istraživačkoj literaturi već više od dvadeset godina opisuje kao najpouzdaniji pristup dijagnostici autizma.
Izraz „zlatni standard“ često se koristi prilično široko. U praksi on podrazumijeva tri stvari. Ovi instrumenti imaju objavljena psihometrijska svojstva koja pokazuju prihvatljivu pouzdanost i valjanost. Primjenjuju standardizirane postupke administracije i pravila kodiranja, što omogućava da različiti kliničari, primjenjujući iste kriterije, dođu do sličnih zaključaka. Također, ovi instrumenti su preporučeni i široko prihvaćeni u međunarodnoj stručnoj i istraživačkoj zajednici u području autizma, uključujući njihovu primjenu u okviru NHS-a akademskih i istraživačkih institucija, kao i u kontekstu stručnih i sudskih postupaka (tribunala).
Šta je ADI-R?
ADI-R – Autism Diagnostic Interview–Revised (Revidirani dijagnostički intervju za autizam) predstavlja standardizirani, detaljni klinički intervju koji se provodi sa roditeljem ili drugom osobom koja dobro poznaje razvoj i svakodnevno funkcioniranje djeteta.
Za razliku od procjene koja se zasniva samo na ponašanju koje dijete pokazuje tokom jednog susreta, ADI-R omogućava sistematsko prikupljanje podataka o ranom razvoju i razvojnim prekretnicama, komunikaciji i jeziku, recipročnim socijalnim odnosima te ograničenim i repetitivnim obrascima ponašanja i interesovanja.
Posebna vrijednost ADI-R-a jeste u tome što se detaljno razmatra vrijeme pojave prvih razvojnih odstupanja, kao i ponašanje tokom ranog razvojnog perioda. Na osnovu standardiziranog sistema kodiranja rezultati se analiziraju kroz ključne dijagnostičke domene:
A – kvalitativna odstupanja u recipročnoj socijalnoj interakciji
B – kvalitativna odstupanja u komunikaciji
C – ograničeni, repetitivni i stereotipni obrasci ponašanja
D – razvojna odstupanja evidentna u ranom djetinjstvu.
ADI-R je posebno značajan kada je potrebno rekonstruirati razvojni tok djeteta i utvrditi kada su se pojavile prve teškoće i kako su se simptomi mijenjali tokom razvoja.
Šta je ADOS-2?
ADOS-2 – Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition standardizirani je opservacijski instrument kojim stručnjak neposredno procjenjuje ponašanje osobe u strukturiranim i polustrukturiranim socijalnim situacijama.
Tokom procjene kreiraju se aktivnosti i socijalne situacije koje omogućavaju posmatranje socijalne komunikacije, recipročne socijalne interakcije, verbalne i neverbalne komunikacije, zajedničke pažnje, igre i imaginacije, kao i ograničenih i repetitivnih ponašanja.
Jedna od važnih karakteristika ADOS-2 jeste njegova modularna struktura. Odgovarajući modul bira se prema hronološkoj dobi i nivou ekspresivnog jezika, što omogućava procjenu osoba različitog uzrasta i različitog nivoa verbalnog funkcioniranja. ABmedicA već koristi ADOS-2 kao dio sveobuhvatne evaluacije autizma.
Zašto zajedno ADI-R i ADOS-2?
Najveća vrijednost njihove kombinovane primjene proizlazi iz činjenice da ova dva instrumenta procjenjuju autizam iz dvije različite, ali komplementarne perspektive.
ADI-R odgovara prvenstveno na pitanje:
Kakav je bio razvoj djeteta i kako su se obilježja povezana s autizmom manifestirala tokom razvoja?
ADOS-2 odgovara prvenstveno na pitanje:
Kako se socijalna komunikacija i ponašanje manifestiraju tokom neposredne standardizirane opservacije?
Na taj način podaci dobijeni od roditelja kroz detaljnu razvojnu anamnezu mogu se povezati s ponašanjem koje stručnjak neposredno opaža tokom ADOS-2 procjene.
Procjena nije samo rezultat jednog testa
U ABmedicA centru rezultat ADI-R-a ili ADOS-2 ne posmatra se izolirano niti se dijagnoza zasniva samo na jednom numeričkom rezultatu.
Nalazi se interpretiraju u okviru sveobuhvatne razvojne procjene koja, zavisno od potreba djeteta, može uključivati procjenu kognitivnog i jezičkog razvoja, adaptivnog funkcioniranja, socioemocionalnog razvoja, ponašanja, komunikacijskih sposobnosti i drugih razvojnih područja.
Centar već koristi više standardiziranih instrumenata za procjenu autizma i razvojno-edukacijsko planiranje, uključujući CARS-2, ASRS, ASIEP-3, GARS-3 i druge instrumente.
Konačni stručni zaključak donosi se integracijom razvojne anamneze, rezultata standardiziranih instrumenata, neposredne kliničke opservacije i ukupnog razvojnog profila djeteta.
Od procjene do individualnog programa podrške
Cilj kvalitetne procjene nije samo odgovoriti na pitanje da li dijete ispunjava kriterije za poremećaj iz spektra autizma. Jednako je važno utvrditi individualni profil jakih strana i teškoća djeteta te njegove potrebe za podrškom.
Rezultati sveobuhvatne procjene mogu predstavljati osnovu za izradu individualiziranih preporuka i planiranje daljnjih edukacijsko-rehabilitacijskih, komunikacijskih i bihevioralnih intervencija.
ABmedicA je usmjerena na pružanje naučno utemeljenih usluga dijagnostike, razvojne procjene, praćenja i tretmana djece i adolescenata, a Centar je ujedno naučno-nastavna baza Edukacijsko-rehabilitacijskog fakulteta Univerziteta u Tuzli.
Uvođenjem ADI-R-a uz postojeću primjenu ADOS-2, ABmedicA dodatno unapređuje sveobuhvatni pristup procjeni djece kod koje postoji sumnja na poremećaj iz spektra autizma – od detaljne razvojne anamneze, preko neposredne standardizirane opservacije, do individualnog planiranja podrške.
Centar za poticanje rasta i razvoja ABmedicA d.o.o. Tuzla
Ismeta Mujezinovića BB-2B, Tuzla
Telefon: +387 35 270 556
Mobitel: +387 61 151 910
E-mail: info@abmedica.ba
Zakažite termin za sveobuhvatnu procjenu.
